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前郭县医疗保障局:规范长护机构管理 推动惠民政策落到实处
发布时间:2024年04月01日 15:59 来源:前郭县医疗保障局 编辑:王思博

  今年以来,前郭县医疗保障局坚持以群众最关心、最关注的问题为导向,以提升经办服务能力为抓手,进一步优化营商环境,打造长护服务闭环管理体系,规范长护机构管理,切实为重度失能人员提供优质、高效、规范的护理服务,推动惠民政策真正落到实处。

  规范协议管理。结合实际,医保部门修订完善了《前郭县长期护理保险委托经办服务协议》条款,充分发挥协议在规范定点护理机构服务行为方面的约束性作用,以法定契约形式保证长期护理保险运行质量,在协议中明确长护服务基础条件、服务事项、具体方式、服务要求、费用结算、信息管理和违约责任等内容,不断推进长期护理保险经办机构服务、结算、管理的信息化、精细化、规范化。

  夯实服务基础。要求长期护理保险经办委托机构夯实业务经办具体细节,对长护服务对象实行档案化管理,建立“一人一档”,服务时长要服从于服务质量。严格把控受理初筛环节,核实参保状态及失能原因,确定申请人是否符合长护申请条件。申请资料不齐全时,一次性告知需要补齐的全部资料,对不符合条件的,当场应告知申请人并说明理由。对符合条件的,在委托经办服务大厅向社会公示评估结果,充分发挥公示的社会监督作用。

  确保基金安全。在日常监管工作中,将常态化开展长期护理保险监督检查工作,对检查过程中发现的问题,现场反馈,长期护理保险经办机构做到立行立改,切实改变粗放式的管理模式,做到精准、科学管理。持续规范长期护理保险经办机构的服务质量和水平,切实把长期护理保险惠民政策落到实处,提高失能(失智)人员及其家庭获得感和幸福感。

  营造宣传氛围。借助“我为群众办实事”“医保基层服务日”“提升服务建新功”等活动,多途径拓展长期护理保险政策宣传通道,持续开展下乡镇(街道)、村屯(社区)、养老院等进行长期护理保险主题宣讲,为对长护保险有需求的群众提供咨询服务,通过乡镇(街道)、村屯(社区)干部的配合,为定点护理机构和失能人员牵线搭桥,加强信息共享,畅通沟通渠道,消除群众疑虑,拉近服务供需方距离,确保全县参加长护保险政策人员“应享尽享”。